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时评:终结印度的绝育’指标’

据报在印度中部恰蒂斯加尔邦,至少13名妇女在接受绝育手术后死亡,还有多名妇女命危送医。

绝育致死问题在印度由来已久,部分原因是官方医疗工作者受到压力,必须达成非正式的每月绝育“指标”。许多医疗工作者因此努力说服或强迫妇女接受绝育手术,或安装子宫内避孕器。尽管正式的全国性指标早在20年前就废除了,但各邦和地方政府仍持续这种做法。最近这次命案,使我回想起在古吉拉特邦(Gujarat)与当地医疗工作者的对话,他们说,如果无法达成指标就会遭到扣薪或解雇。政府盲目地将绝育人数视为衡量“进步”的方式。

在指标驱使下,取得信息的机会、知情同意和医疗品质经常被牺牲。妇女可能无法了解各种不同的避孕方法,或绝育手术的不可回复性及其潜在并发症。

恰蒂斯加尔邦命案的发生,据报导,是因为有83名妇女在6小时内仅由一名外科医师和两名助手进行绝育手术。一位经验丰富的妇产科医师以及生殖医疗组织“共同健康(CommonHealth)”的成员,苏巴斯利医师(Dr. Subhasri K.),曾告诉我,细心且卫生地执行一例绝育手术,大约需要20分钟。

国内外的抗议声浪已经促发一些行动。恰蒂斯加尔邦政府已下令该名医师停职,并对命案展开调查。但家庭计划方案还需要全盘检讨,指标驱动的方式也应被废除。

印度中央政府应该著眼于家庭多生子女背后的社会议题─包括偏好男孩和缺乏老年社会安全。它还应该邀请印度国内医疗和人权专家,协助研拟更好的监测方式,使进步不致带来更大的压迫。

印度绝育营

一名妇女在政府“绝育营”接受绝育手术后过世,她的亲戚们出席家祭仪式,印度恰蒂斯加尔邦,2014年11月13日。© 2014 路透社

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