肯尼亚历来防治艾滋病毒和肺结核的工作令人佩服。它制定了一个雄心勃勃的艾滋病毒自愿辅导和检测计划。全球为检测和治疗结核病各自设下了目标，肯尼亚是撒哈拉以南非洲中的第一个国家达到两个目标。
肯尼亚在战斗传染性疾病时却一直忽略了一群人：囚犯。监狱健康就是公众健康。
囚犯和监狱工作人员每天从肯尼亚监狱来来去去，可能患有传染性的疾病地往两方向跑。无视囚犯的健康对肯尼亚的广泛健康目标有损。
肯尼亚如非洲其他许多国家一样，监狱条件不健康，甚至危险。 2008年7月，民政事务 部发布的一份监狱状况报告估计，每月有46名囚犯死于肮脏、拥挤的环境和医疗照顾不足。
这都是不必要的死亡；它们可预防，可治疗。这样的环境有效地将轻罪罪犯和等待审判的罪犯置于死地。
人权观察组织、南部非洲艾滋病和人权联盟和监狱关怀与辅导协会联合于4月27日公布一份报告。报告描述赞比亚的恶劣监狱环境如何影响全国的健康。
为编制该报告， 我们采访了6间赞比亚监狱中的近250名囚犯。
囚犯向我们透露他们的恶劣生活环境。监狱过于拥挤，犯人时而轮班睡觉，或坐着睡觉。
体罚是常见的。粮食不足而患有艾滋病毒或结核病的囚犯饥饿时，有困难服药。在许多监狱里， 囚犯既没肥皂可洗澡，也没衣服可穿。
由于艾滋病毒感染率高，在狭窄、不通风的监狱里，结核病和耐药性结核病构成更加严重的威胁。
根据最近的测量，赞比亚监狱中的艾滋病毒感染率是27%--约全国成人感染率的两倍。监狱中的结核病率则是社区病率的10倍以上。
根据肯尼亚监狱服务，肯尼亚每10名囚犯当中有一名感染艾滋病毒。结核病率通常不受测量但最近一项研究发现，在肯尼亚的监狱之一，结核病患病率比一般人群高出7倍。
监狱里的高艾滋病毒感染率、高结核病患率组合，可以致命。全球艾滋病死亡中，约有四分之一由结核病而致。
何以遏制艾滋病和结核病在撒哈拉以南非洲的监狱中传播，又如何保护囚犯和其重返的社区的健康？首先，所有监狱应该提供艾滋病毒自愿检测和结核病筛查，医疗服务也应该改善。
在监狱里进行预防工作也是关键任务。爱滋病毒在监狱里传播原因简单：性行为。只靠鼓励犯人禁欲同监狱外单单鼓励禁欲一样无效，无法防止艾滋病毒传播。相反地，应该提供全面的艾滋病毒教育和避孕套。
此外，青少年和成年囚犯需要分隔，以减少强奸和强制发生性行为。监狱也应该保证最基本的营养标准，以助防止囚犯被迫以性来换取三餐。
监狱里外，政府可以选择如何应对艾滋病。政府可以采取务实、有效并尊重人权的办法，应付艾滋病毒问题，也可以追求没有效力、意识形态并侵犯人权和健康权益的手段。
肯尼亚国家艾滋病战略确认囚犯为弱势群体；肯尼亚的官员承认囚犯之间发生性行为，也承认监狱内发生数多艾滋病毒感染病例。
然而，最简单的解决方案 -- 提供安全套 -- 没得以施行。结果，人们感染病，死亡。
"这样的生活环境击败了改造的目的，"温斯顿，赞比亚的Mukobeko高度设防监狱中的一名35岁的犯人，向我们告知。
当然，监狱应该惩罚和改造罪犯，但也不应该使人或社区生病。
正确处理传输、检测和治疗艾滋病毒和结核病--并提供全面预防资源，包括避孕套--对实现肯尼亚的艾滋病和结核病的目标，至关重要。
约瑟夫·阿蒙是人权观察组织健康和人权事务部主任
