2014年10月8日
尊敬的豪尔赫・法米利亚副行长，
世界银行共同主办的“海地：洁净饮水、改善环境卫生、促进健康（Haiti: Clean Water, Improved Sanitation, Better Health）”捐助者会议即将于2014年10月9日在华盛顿特区召开，谨此致函。人权观察乐见国际社会共同承诺打击霍乱等水媒传染病，为海地全国各地霍乱热点提供饮用水、卫生设备和健康服务。此一承诺应以促进相关人权──包括健康权和教育权──的方式加以落实。
更进一步，人权观察呼吁世界银行展现领导能力，将校园饮用水和卫生设备的需求列为相关讨论的优先议题。我们指出亟待关注的领域，并提出此次会议的迫切议题如下。
与海地政府促进校园卫生的指导原则相违背，海地各学校极度缺乏安全、洁净可供饮用和洗手的水源。学生和教师大多无处上厠所、用肥皂洗手或取得清洁饮水，女性师生也无法维持生理期的卫生。少数拥有卫生设备的地方也常数量不足、功能故障或者不够清洁、安全。将近六成的学校没有厠所，逾四分之三的学校没有自来水。〔1〕美洲开发银行（Inter-American Development Bank）曾表示“海地的许多学校不但未能促进学童健康，反而使学生曝露于健康危害，例如腹泻和感染寄生虫。这些问题主要是由不适当的卫生设备和不安全的水源所造成，并已证明会妨碍儿童在生理与智能双方面的发展。”〔2〕
今年9月，人权观察走访海地中部高原的多所学校，评估这些教育设施中饮用水和卫生设备的现况。这些学校，包括最近靠国际社会捐资兴建者，都缺乏适当的饮用水和环境卫生设施。我们访问的学校中，没有一所能符合该国政府促进校园卫生的指导原则。教师、学生和政府官员异口同声表示情况极其严峻，对学生的教育具有负面影响。
包括世界银行在内的捐助者投注巨资支持海地的学费减免和学校营养改善等方案，却往往忽略饮用水和卫生服务的互赖关系。这些投资已成功帮助更多海地儿童注册、上课和持续就学。然而，儿童学习环境的情况也必须得到重视。在学校备餐和进食的场所附近，学童因迫不得已而露天排泄，而且找不到肥皂洗手。这使得学校竟 成为传染病的温床。2012年的人口和健康普查已经发现，相较于其他年龄段，学龄儿童（5－19岁）感染霍乱的比例最高，因霍乱致死的比例则是次高（5－14岁）。〔3〕
家庭和学校缺乏可饮用水和卫生设备可能提高水媒传染病和痢疾的风险，并减少儿童在学校停留的时间。〔4〕海地的教师们告诉人权观察，痢疾常使学童教育中断。有些学生因感染痢疾而必须在家休养一周以上，但这种疾疾原本是可以预防的。
女孩们因为家中和学校缺乏水源、盥洗和卫生设备所受的伤害更多，包括为了替家人取水或因缺乏适当的生理期卫生用品而旷课。我们访问的海地女童们必须离开学校回家盥洗及更换她们用来控制生理期的物品，因为她们无法在学校处理。有些教师告诉人权观察，女孩们有时在生理期必须留在家中，因为她们在学校无法处理生理期的卫生。海地女童必须得到清洁用水和盥洗设备，以及生理期卫生教育和用品，才能确保她们持续就学。
海地政府、世界银行和其他捐助者已经承诺改善海地的教育机会，而获得饮用水和卫生设备的人权显然与受教育权习习相关。
校园饮用水和卫生设备的改善极为重要，凡是讨论在海地投资防治水媒传染病和减少可预防的儿童死亡，都不能忽略这个问题。而任何改善海地饮用水和卫生设备的计划，都必须将学校全面涵盖在内才算完整，因为学校会影响到数百万儿童。世界银行应善用10月9日会议的契机，承诺支持海地政府，特别是全国教育及职业发展部（Ministry of National Education and Professional Development），将解决校园学童对饮用水和卫生设备的需求视为优先急务。它包括下列各项承诺：
支持海地政府与“饮用水、环境卫生及个人卫生促进联盟（l’Alliance pour l’Eau, l’Assainissement et l’Hygiène en Milieu Scolaire）”合作，研拟、制定和执行改善校园饮用水及卫生设备的全国性计划，其中应包含尊重人权的基准和指标，包括性别平等。
承诺，并鼓励其它捐助者承诺，在修复和兴建学校时，遵守全国教育及职业发展部和国家饮用水及环境卫生总局（DINEPA）有关兴建卫生设备基本要求的指导原则。
将改善饮用水和卫生设备的方案整合到世界银行既有的教育投资中，并修订绩效评核框架，纳入饮用水和卫生设备指标；同时，协同美洲开发银行、双边组织及联合国机构等其它捐助者进行相同工作。
确保海地政府将学校纳入其“消灭海地霍乱行动计划（Plan of Action for the Elimination of Cholera in Haiti）”下有关饮用水及卫生设备的基础建设项目及经费。
做为会议共同主办方，世界银行有机会掌握主导权，支持海地政府解决其最弱势国民对饮用水及卫生设备的需求，由学龄儿童开始。
我们乐意与您进一步讨论我们的各项建议。
您诚挚的，
阿曼达・克莱辛，人权观察妇女权利部研究员
杰西卡・艾文斯，人权观察国际金融组织部高级倡导员暨研究员
副本：琼奈德・阿合马德，水权部资深主任
克劳迪雅・寇斯庭，教育权部资深主任
提姆・艾文斯，健康、营养与人口部资深主任
凯伦・葛容，性别关联对策部资深主任
[1] La Santé et les Infrastructures Scolaires, Recensement Scolaire 2003, cited in Ministère de l’Education Nationale et de la Formation Professionelle, Direction de la Santé Scolaire, Ligne directrice pour la Promotion de l’Hygiène en Milieu Scolaire, Document Cadre, Juillet 2012, p. 9, http://www.washinschoolsmapping.com/projects/pdf/Haiti_Lignes%20directri... (October 7, 2014).
[2] Inter-American Development Bank, Increasing Access to Quality Education in Haiti (HA-L1077), Grant Proposal, p. 5, http://idbdocs.iadb.org/wsdocs/getdocument.aspx?docnum=37302335 (October 8, 2014).
[3] Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services, EMMUS-V, p. 349, http://www.mspp.gouv.ht/site/downloads/EMMUS%20V%20web.pdf (October 7, 2014)
[4] A systematic review of public health studies has shown that access to safe drinking water and clean, private toilets has potential to beneficially impact children’s health, which in turn would increase attendance. See Christian Jasper, Thanh-Tam Le and Jamie Bartram, “Water and Sanitation in Schools: A systematic review of the health and educational outcomes,” International Journal of Environmental Research and Public Health, vol. 9, no. 8, August 3, 2012, pp. 2772–2787, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447586/ (accessed June 23, 2014). Incidents of diarrheal disease can be reduced by 30 percent when children and staff at primary schools wash hands properly, according to one study. See Ejemot, R. Regina I., et al., “Hand Washing for Preventing Diarrhea ,” Cochrane Database of Systematic Reviews, no. 3, article no. CD004265, 2009, pp. 1–44, http://www.childsurvival.net/?content=com_articles&artid=498&alert=yes (accessed June 23, 2014).
一项对公共卫生研究的系统性检阅显示，取得安全饮水和洁净、私密厕所的机会，潜在有利于儿童的健康，进而可提升就学率。参见：Christian Jasper, Thanh-Tam Le and Jamie Bartram, “Water and Sanitation in Schools: A systematic review of the health and educational outcomes,” International Journal of Environmental Research and Public Health, vol. 9, no. 8, August 3, 2012, pp. 2772–2787, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447586/（2014年6月23日浏览）。据一项研究指出，如果小学师生可以正确洗手，将使痢疾病例减少三成。参见：Ejemot, R. Regina I., et al., “Hand Washing for Preventing Diarrhea ,” Cochrane Database of Systematic Reviews, no. 3, article no. CD004265, 2009, pp. 1–44, http://www.childsurvival.net/?content=com_articles&artid=498&alert=yes（2014年6月23日浏览）。
