(Москва) – Российские власти должны обнародовать детальную информацию об эпидемической ситуации с Covid-19 в государственных домах престарелых и психоневрологических интернатах, заявила сегодня Human Rights Watch. Это поможет госструктурам и частным акторам принимать эффективные лечебно-профилактические меры и не допустить роста смертности.
СМИ и благотворительные организации уже сообщали о десятках вспышек коронавируса в учреждениях интернатного типа, причем в некоторых случаях инфицированными оказывались до половины проживающих и персонала. Однако федеральные власти не публикуют регулярной детальной статистики о случаях заражения и смертности в таких учреждениях. 27 мая Human Rights Watch запросила такие сведения в Министерстве труда и социальной защиты, но ответа пока не получили.
«Во всем мире дома престарелых и другие интернаты относятся к числу наиболее проблемных зон в плане распространения коронавирусной инфекции, - говорит Хью Уильямсон, директор Human Rights Watch по Европе и Центральной Азии. – Российское правительство должно незамедлительно опубликовать данные о ситуации с Covid-19 в интернатах для престарелых и людей с инвалидностью, чтобы государственные и частные акторы могли оперативно реагировать и эффективно бороться с распространением эпидемии».
Россия объявила о первых подтвержденных случаях заражения в стране 31 января 2020 г. На сегодняшний день подтверждено свыше 414 тыс. случаев, и по этому показателю страна занимает третье место в мире после США и Бразилии. Все чаще появляются сообщения о смертельных случаях среди медиков: Министерство здравоохранения 26 мая сообщило о 101 смерти, однако ряд источников называют цифры в два или три раза выше.
Данных о заболеваемости и смертности в домах престарелых и психоневрологических интернатах в публичном доступе немного, однако можно предполагать, что ситуация сложная. 12 апреля появилась информация о том, в Вяземском доме-интернате для престарелых и инвалидов по результатам тестирования примерно 300 проживающих и сотрудников было предварительно выявлено 86 случаев инфицирования, и возможно, это стало первым резонансным сообщением о вспышке Covid-19 в государственном учреждении интернатного типа.
6 апреля Министерство труда и социальной защиты, в ведении которого находятся стационарные организации социального обслуживания, выпустило рекомендации о базовых мерах профилактики, включая скрининг проживающих и персонала, ограничение посещений, обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты и – по желанию проживающих – временный перевод к родственникам или иным лицам.
23 апреля замминистра труда Ольга Баталина заявила, что всем домам престарелых и психоневрологическим интернатам предложено перейти на карантинный режим, а персонал перевести на двухнедельный вахтовый график с постоянным пребыванием в учреждении. Она также сообщила, что Covid-19 диагностирован у 390 проживающих и 67 сотрудников в 16 психоневрологических и других интернатах.
Неясно, каким образом собираются такие данные и сколько тестов и с какой периодичностью проводится в государственных учреждениях интернатного типа. Недавние сообщения российских СМИ и благотворительных организаций указывают на то, что появление вируса в таких учреждениях неизменно приводит к массовому заражению, в связи с чем нельзя исключать, что реальные цифры могут быть намного больше.
25 мая власти Астраханской области сообщили о положительном тесте у 124 из 323 проживающих и сотрудников в Астраханском доме-интернате для престарелых и инвалидов. 22 мая прошла информация о подтвержденном коронавирусе у 270 человек в Сальском психоневрологическом интернате в Ростовской области.
18 мая власти Санкт-Петербурга сообщили, что Covid-19 был подтвержден у 411 проживающих одного из психоневрологических интернатов (рассчитан на 1020 мест). 11 мая власти Смоленской области сообщили о 94 инфицированных среди проживающих в Ярцевском доме-интернате для престарелых и инвалидов (или почти 50% и о 22 – среди сотрудников.
В России в государственных учреждениях интернатного типа живут почти 250 тыс. пожилых людей и людей с инвалидностью, при этом многие учреждения рассчитаны на сотни койко-мест, что повышает риск быстрого распространения вируса. По результатам исследований детских учреждений в 2012 – 2014 гг. Human Rights Watch было установлено, что в некоторых государственных учреждениях дети с инвалидностью зачастую жили в условиях скученности и страдали от отсутствия заботы и доступа к медицинской помощи.
С момента заявления Ольги Баталиной 23 апреля правительство не обнародовало статистики по числу случаев заражения в государственных учреждениях интернатного типа. Некоммерческая Национальная ассоциация участников социального обслуживания по состоянию на 25 мая насчитала в СМИ и соцсетях 42 упоминания о случаях Covid-19 в домах престарелых и психоневрологических интернатах (во многих случаях число инфицированных не приводится).
Благотворительный фонд «Старость в радость», который занимается вопросами реформирования домов престарелых, 21 мая заявил, что располагает данными о подтвержденных случаях коронавируса в 95 учреждениях из 38 регионов. В целом, имеющаяся разрозненная информация свидетельствует о том, что проблема инфицирования выходит за рамки отдельных случаев и требует системного и прозрачного реагирования.
Директор фонда Елизавета Олескина предполагает, что публичная статистика, скорее всего, не в полной мере отражает реальное положение дел, поскольку администрация учреждения может скрывать информацию, опасаясь в случае огласки должностных взысканий, увольнения или даже возбуждения уголовного дела. «Я знаю, что болеют уже в Питере, в Москве, во многих регионах. Опасно не то, что болеют, а то, что многие регионы эту информацию замалчивают, сообщая, что у людей обычная ОРВИ», - сказала она в интервью «Коммерсанту».
В Высшей школе экономики также говорят о том, что «одной из негативных тенденций, по мнению экспертов, является сокрытие фактов заражения из-за рисков уголовного преследования». Сообщалось о возбуждении уголовного дела о халатности в отношении администрации одного из учреждений Саратовской области. Работники по уходу в интервью СМИ рассказывают о быстром росте числа заражений в их учреждениях на условиях анонимности, ссылаясь на боязнь быть уволенными.
Что касается частных домов престарелых, число которых в последние годы постоянно увеличивается, и где, по некоторым оценкам, проживает около 25 тыс. человек, то о ситуации с коронавирусом там практически ничего не сообщается.
Активисты НПО, работающие в государственных домах для престарелых и людей с инвалидностью, рассказывали Human Rights Watch о распространенной проблеме нехватки персонала, когда один работник по уходу обслуживает 25 и более человек. При этом у многих подопечные есть особые потребности, связанные с кормлением, мытьем и пользованием туалетом.
С учетом уже известных масштабов инфицирования среди персонала нескольких учреждений российским властям нужно принять меры для набора дополнительных сотрудников и обеспечения всего персонала средствами индивидуальной защиты, отмечает Human Rights Watch. 18 мая правительство анонсировало важную меру, касающуюся дополнительных выплат персоналу стационарных учреждений социального обслуживания, где выявленны случаями Covid-19.
Covid-19 особенно опасен для тех, кто находится в условиях компактного проживания, и наиболее тяжело переносится пожилыми людьми и людьми с расстройствами здоровья. Это значит, что преобладающая часть контингента российских государственных учреждений интернатного типа относится к группе риска. В Европе и США в таких учреждениях наблюдался повышенный уровень смертности от коронавируса.
В связи с этим обнародование правительством детальной статистики о ситуации с Covid-19 в государственных и частных интернатах, включая процент инфицированных и умерших, становится особенно актуальным. Это будет способствовать эффективной профилактике и лечению, отмечает Human Rights Watch.
Апрельские рекомендации Министерства труда и социальной защиты заслуживают положительной оценки, но в дополнение к ним необходима прозрачность. Если этого на сегодняшний день еще не делается, российские власти должны перейти к сплошному тестированию во всех учреждениях интернатного типа и ввести другие важные профилактические меры, такие как строгое соблюдение гигиены и социального дистанцирования. По возможности и с учетом эпидемической безопасности престарелых и людей с инвалидностью нужно выводить из закрытых учреждений и приостанавливать прием новых подопечных.
«Множество примеров по всему миру показывают, насколько катастрофические последствия коронавирус может вызывать в интернатах для престарелых и людей с инвалидностью, - говорит Хью Уильямсон. – Россия не должна ограничиваться уже принятыми мерами профилактики распространения Covid-19 в государственных интернатах. Необходимо публиковать детальную статистику заболеваемости, которая поможет скорректировать политику и сохранить человеческие жизни».
