(Нью-Йорк) - Десятки миллионов людей по всему миру не имеют доступа к недорогим обезболивающим средствам, говорится в публикуемом сегодня докладе Хьюман Райтс Вотч.

128-страничный доклад «Лечение боли в мире: доступ к паллиативной помощи как право человека» подробно освещает неспособность многих правительств предпринять даже элементарные шаги для обеспечения людей, больных раком, ВИЧ и другими серьезными заболеваниями и  страдающими от острой боли, доступом к паллиативной помощи, медицинской услуге, направленной на  улучшение  качества жизни. Как следствие, миллионы пациентов живут и умирают в мучительной агонии, которая могла бы  быть легко предотвращена.

«Во всем мире потребность в паллиативной помощи огромна, но многие правительства просто игнорируют это», - сказала Лора Томас, научный сотрудник Хьюман Райтс Вотч по вопросам здоровья. «Не существует оправданий тому, что люди страдают от острой боли, в то время как существуют недорогие лекарства, способные им помочь».

По оценкам экспертов, 60 процентов людей, умирающих каждый год в развивающихся странах, а это ни много ни  мало 33 миллиона человек, нуждаются в паллиативной помощи. В этих странах большинство случаев онкологических заболеваний диагностируется на поздних стадиях,  когда излечение уже невозможно. Единственный вариант лечения - паллиативная помощь. В развитых странах потребность в паллиативной помощи возрастает в связи со старением населения и, как следствие,  с большой заболеваемостью раком.

Доклад основывается на изучении препятствий, вызванных политикой по получению паллиативной помощи в 40 странах и оценке доступности обезболивающих средств  в мире.

Хьюман Райтс Вотч выяснила, что в 35 из 192 изученных стран менее одного процента пациентов со средней и острой болью, вызываемой неизлечимым раком или ВИЧ, могли получить необходимые им сильные обезболивающие средства. Эти страны сконцентрированы в  Африке к югу от Сахары, но некоторые находятся в Азии, на Ближнем Востоке, в Северной Африке и в Центральной Америке.

Применение сильных обезболивающих средств очень ограничено во многих наиболее густонаселенных странах, выяснила Хьюман Райтс Вотч. По меньшей мере, 100 000 человек ежегодно умирают от рака или ВИЧ/СПИД без доступа к достаточному обезболиванию в таких странах как Китай, Индия, Индонезия,  Нигерия, Россия и Южная Африка.


«Мою ногу жгло как чили на языке»,  - рассказал Хьман Райтс Вотч Дилавар Йоши, непалец, страдающий раковой опухолью кости, который живет в Индии. «Боль была настолько острая, что я думал, что умру. Мне было очень страшно. Я подумал, что лучше бы умереть, чем терпеть эту боль. [Я думал] просто уберите эту ногу, тогда все будет в порядке. Просто избавьте от ноги, чтобы мне было не так больно».

Исследование показало, что существует множество барьеров для получения паллиативной помощи в большинстве из 40 стран, которые изучались. Три четверти из них не имеют национальной политики по вопросам паллиативной помощи, несмотря на рекомендацию Всемирной организации здравоохранения  выработать такую политику. В большинстве этих стран сотрудники сферы здравоохранения не прошли достаточного обучения  лечения боли  или предоставления паллиативной помощи, а в некоторых странах  такое обучение вообще отсутствует. В 33 странах правительство ограничивает назначение морфина более строго, чем того требуют антинаркотические конвенции ООН.  

Хьюман Райтс Вотч обнаружила несколько положительных примеров. Колумбия, Иордания, Румыния, Уганда и Вьетнам успешно провели комплексные реформы с тем, чтобы улучшить доступ к паллиативной помощи. В этих странах чиновники работали вместе с медицинским сообществом и гражданским обществом, чтобы идентифицировать и принять меры по устранению препятствий для получения паллиативной помощи. 

Всемирная организация здравоохранения считает паллиативную помощь неотъемлемой частью лечения раковых заболеваний и призывает страны улучшить ее доступность. Единая конвенция  о наркотических средствах 1961 г., в которой участвуют 184 государства, требует, чтобы государства приняли надлежащие меры для удовлетворения потребностей в наркотических средствах, необходимых для  облегчения боли и страданий.

«Колумбия и Уганда и другие страны, которые работали над предоставлением паллиативной помощи, являются яркой иллюстрацией тому, что все страны могут достичь  прогресса в этой области »,  - сказала Томас. «Ключевым моментом является наличие политической воли для того, чтобы предоставить эти медицинские услуги и избавить людей от страданий».

 

Цитаты пациентов и медицинских работников, проинтервьюированных Хьюман Райтс Вотч:

«До того как я попала [в Национальную больницу Кеньятта] я не могла ни есть, ни дышать нормально [из-за боли]. Теперь, когда я получаю лекарства [морфин], я могу есть и дышать. Я не могла сесть, а теперь могу. Я страдала от боли больше месяца. Я говорила врачу и медсестрам [в другой больнице], что я страдаю от боли. Получить лечение от боли заняло очень много времени ... Здесь я получила это немедленно и опять чувствую себя хорошо».

  • - Кристина Л., 18-летняя женщина, страдающая раком груди, Найроби, Кения.

«Я спала по ночам наверно часа полтора. Я могла принять любое количество снотворного [безрезультатно]. С морфином я могу расслабиться. Это место [отделение паллиативной помощи] послано небесами... »

  • - Шрути Шарма, пациентка с раком груди, Хайдарабад, Индия

«Рак убивает нас. Боль убивает меня потому, что уже несколько дней я не могу нигде найти инъекционный морфин. Господин министр здравоохранения, пожалуйста, не заставляйте нас больше страдать».

  • - Объявление, помещенное в газету Эль Паис (El Pais) в Кали, Колумбия, 12 сентября 2008 г., матерью женщины с раком шейки матки

«Хотел упасть головой вниз и разбиться насмерть, чтобы больше не болело».

  • - ­Влад Жуковский, пациент больной раком из Украины, о неудавшейся попытке суицида

«У нас нет ни петидина, ни DF-118 (дигидрокодеина), ни морфина... У нас здесь дети с поздней стадией ВИЧ,  многие страдают от острой боли. Лечение боли у детей с поздней стадией ВИЧ недостаточно».

  • - Медсестра, больница района Бондо, Кения

«Доктора боятся всего связанного с опиоидами».

  • - Онколог, Иордания