(Нью-Йорк) - Десятки миллионов людей по всему миру не имеют доступа к недорогим обезболивающим средствам, говорится в публикуемом сегодня докладе Хьюман Райтс Вотч.
128-страничный доклад «Лечение боли в мире: доступ к паллиативной помощи как право человека» подробно освещает неспособность многих правительств предпринять даже элементарные шаги для обеспечения людей, больных раком, ВИЧ и другими серьезными заболеваниями и страдающими от острой боли, доступом к паллиативной помощи, медицинской услуге, направленной на улучшение качества жизни. Как следствие, миллионы пациентов живут и умирают в мучительной агонии, которая могла бы быть легко предотвращена.
«Во всем мире потребность в паллиативной помощи огромна, но многие правительства просто игнорируют это», - сказала Лора Томас, научный сотрудник Хьюман Райтс Вотч по вопросам здоровья. «Не существует оправданий тому, что люди страдают от острой боли, в то время как существуют недорогие лекарства, способные им помочь».
По оценкам экспертов, 60 процентов людей, умирающих каждый год в развивающихся странах, а это ни много ни мало 33 миллиона человек, нуждаются в паллиативной помощи. В этих странах большинство случаев онкологических заболеваний диагностируется на поздних стадиях, когда излечение уже невозможно. Единственный вариант лечения - паллиативная помощь. В развитых странах потребность в паллиативной помощи возрастает в связи со старением населения и, как следствие, с большой заболеваемостью раком.
Доклад основывается на изучении препятствий, вызванных политикой по получению паллиативной помощи в 40 странах и оценке доступности обезболивающих средств в мире.
Хьюман Райтс Вотч выяснила, что в 35 из 192 изученных стран менее одного процента пациентов со средней и острой болью, вызываемой неизлечимым раком или ВИЧ, могли получить необходимые им сильные обезболивающие средства. Эти страны сконцентрированы в Африке к югу от Сахары, но некоторые находятся в Азии, на Ближнем Востоке, в Северной Африке и в Центральной Америке.
Применение сильных обезболивающих средств очень ограничено во многих наиболее густонаселенных странах, выяснила Хьюман Райтс Вотч. По меньшей мере, 100 000 человек ежегодно умирают от рака или ВИЧ/СПИД без доступа к достаточному обезболиванию в таких странах как Китай, Индия, Индонезия, Нигерия, Россия и Южная Африка.
«Мою ногу жгло как чили на языке», - рассказал Хьман Райтс Вотч Дилавар Йоши, непалец, страдающий раковой опухолью кости, который живет в Индии. «Боль была настолько острая, что я думал, что умру. Мне было очень страшно. Я подумал, что лучше бы умереть, чем терпеть эту боль. [Я думал] просто уберите эту ногу, тогда все будет в порядке. Просто избавьте от ноги, чтобы мне было не так больно».
Исследование показало, что существует множество барьеров для получения паллиативной помощи в большинстве из 40 стран, которые изучались. Три четверти из них не имеют национальной политики по вопросам паллиативной помощи, несмотря на рекомендацию Всемирной организации здравоохранения выработать такую политику. В большинстве этих стран сотрудники сферы здравоохранения не прошли достаточного обучения лечения боли или предоставления паллиативной помощи, а в некоторых странах такое обучение вообще отсутствует. В 33 странах правительство ограничивает назначение морфина более строго, чем того требуют антинаркотические конвенции ООН.
Хьюман Райтс Вотч обнаружила несколько положительных примеров. Колумбия, Иордания, Румыния, Уганда и Вьетнам успешно провели комплексные реформы с тем, чтобы улучшить доступ к паллиативной помощи. В этих странах чиновники работали вместе с медицинским сообществом и гражданским обществом, чтобы идентифицировать и принять меры по устранению препятствий для получения паллиативной помощи.
Всемирная организация здравоохранения считает паллиативную помощь неотъемлемой частью лечения раковых заболеваний и призывает страны улучшить ее доступность. Единая конвенция о наркотических средствах 1961 г., в которой участвуют 184 государства, требует, чтобы государства приняли надлежащие меры для удовлетворения потребностей в наркотических средствах, необходимых для облегчения боли и страданий.
«Колумбия и Уганда и другие страны, которые работали над предоставлением паллиативной помощи, являются яркой иллюстрацией тому, что все страны могут достичь прогресса в этой области », - сказала Томас. «Ключевым моментом является наличие политической воли для того, чтобы предоставить эти медицинские услуги и избавить людей от страданий».
Цитаты пациентов и медицинских работников, проинтервьюированных Хьюман Райтс Вотч:
«До того как я попала [в Национальную больницу Кеньятта] я не могла ни есть, ни дышать нормально [из-за боли]. Теперь, когда я получаю лекарства [морфин], я могу есть и дышать. Я не могла сесть, а теперь могу. Я страдала от боли больше месяца. Я говорила врачу и медсестрам [в другой больнице], что я страдаю от боли. Получить лечение от боли заняло очень много времени ... Здесь я получила это немедленно и опять чувствую себя хорошо».
- - Кристина Л., 18-летняя женщина, страдающая раком груди, Найроби, Кения.
«Я спала по ночам наверно часа полтора. Я могла принять любое количество снотворного [безрезультатно]. С морфином я могу расслабиться. Это место [отделение паллиативной помощи] послано небесами... »
- - Шрути Шарма, пациентка с раком груди, Хайдарабад, Индия
«Рак убивает нас. Боль убивает меня потому, что уже несколько дней я не могу нигде найти инъекционный морфин. Господин министр здравоохранения, пожалуйста, не заставляйте нас больше страдать».
- - Объявление, помещенное в газету Эль Паис (El Pais) в Кали, Колумбия, 12 сентября 2008 г., матерью женщины с раком шейки матки
«Хотел упасть головой вниз и разбиться насмерть, чтобы больше не болело».
- - Влад Жуковский, пациент больной раком из Украины, о неудавшейся попытке суицида
«У нас нет ни петидина, ни DF-118 (дигидрокодеина), ни морфина... У нас здесь дети с поздней стадией ВИЧ, многие страдают от острой боли. Лечение боли у детей с поздней стадией ВИЧ недостаточно».
- - Медсестра, больница района Бондо, Кения
«Доктора боятся всего связанного с опиоидами».
- - Онколог, Иордания
