15 июля 2005 г.

Премьер-министру Украины
Ю.Тимошенко

Уважаемая госпожа Премьер-министр!

Обращаемся к Вам с выражением глубокой обеспокоенности в связи с недавними сообщениями о предложенном Кабинетом министров пересмотре перечня наркотических средств с отнесением метадона к запрещенным препаратам, что исключит возможность его использования в терапевтических целях. Такая инициатива противоречит рекомендациям международных организаций в области здравоохранения и борьбы с наркотиками об использовании заместительной терапии, в том числе на основе метадона, в качестве одной из составляющих программ профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа на Украине.

Зависимость от наркотиков опиумной группы служит одним из серьезных факторов распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа на Украине. Ограничение доступа к заместительной терапии будет иметь катастрофические последствия для прав граждан на жизнь и наивысший достижимый уровень здоровья - применительно как к ВИЧ-позитивным лицам и представителям групп риска, так и к тем, кто нуждается в лечении зависимости от наркотиков опиумной группы. Настоятельно призываем Вас не допустить каких-либо изменений в украинском законодательстве и практике, которые затрудняли бы потребителям инъекционных наркотиков доступ к метадону и другим аналогичным препаратам. Также настоятельно призываем Вас обеспечить немедленную доступность препаратов-заместителей для всех, кто нуждается в лечении.

На Украине насчитывается около 360 тыс. лиц, инфицированных ВИЧ или больных СПИДом, подавляющее большинство которых заразились через инъекционное наркопотребление. Эффективность заместительной терапии, в частности на основе метадона, в сокращении незаконного наркопотребления, а также связанных с этим преступлений, случаев смерти от передозировки и опасного поведения, такого как совместное пользование шприцами, подтверждена обширным массивом исследовательских и оценочных работ. Исходя из этого Всемирная организация здравоохранения (WHO), Управление ООН по наркотикам и преступности (UNODC) и Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) выступили в 2004 году с совместным заявлением, в котором рекомендуется включение заместительной терапии, в том числе на основе метадона и бупренорфина, в национальные программы профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом - в качестве как меры профилактики ВИЧ-инфекции, так и способа обеспечения дисциплины антиретровирусного и последующего общего лечения для наркопотребителей, страдающих зависимостью от наркотиков опиумной группы. Данная рекомендация особенно актуальна для таких стран, как Украина, где зависимость от наркотиков опиумной группы служит серьезным фактором распространения ВИЧ-инфекции. В совместных рекомендациях также подчеркивалась важность обеспечения доступа к различным заместителям, поскольку эффективность применения того или иного препарата зависит от индивидуальных особенностей человека.

Мы не отрицаем, что Украиной предприняты важные шаги по внедрению заместительной терапии на основе бупренорфина в шести регионах, в наибольшей степени затронутых ВИЧ/СПИДом. Однако, как подчеркивается в докладе WHO, UNODC и UNAIDS о заместительной терапии на Украине (июнь 2005 г.), этих пилотных программ недостаточно для обеспечения существующей потребности в лечении наркозависимости и, соответственно, для обуздания нарастающей эпидемии ВИЧ/СПИДа. В докладе указывается на по меньшей мере сопоставимую эффективность метадоновой терапии при существенно меньшей стоимости. Соответственно, правительству рекомендуется "сделать все возможное для упрощения внедрения и распространения метадоновой терапии".

В докладе также подтверждается соответствие заместительной терапии на основе метадона и других препаратов антинаркотическим конвенциям ООН 1961, 1971 и 1988 гг. и отмечается, что толкование украинского законодательства как разрешающего использование метадоновой терапии соответствовало бы указанным конвенциям. Украина также является участником Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, гарантирующего каждому человеку право на наивысший достижимый уровень здоровья. Запрещение терапевтического использования препарата, который для многих составляет единственную надежду на излечение от наркозависимости и позволяет существенно снизить риск заражения ВИЧ-инфекцией и другими передающимися через кровь заболеваниями, является прямым вмешательством в право на здоровье.

В настоящее время, с запуском бупренорфиновой терапии и расширением охвата программ АРВ, Украина находится на переломном этапе в своих усилиях по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Критически важно, чтобы в этой ситуации страна задействовала все имеющиеся возможности. Настоятельно призываем Вас использовать свои полномочия для включения метадона в процесс быстрого развертывания в стране методик заместительной терапии, способствовав таким образом формированию условий, в которых все украинцы могли бы в полной мере реализовать свои права на жизнь и здоровье.

Искренне Ваши

Холли Картнер,
исполнительный директор
Отделения по Европе и Центральной Азии

Ребекка Шлейфер,
сотрудник Программы "ВИЧ/СПИД и права человека"

Копии: Вице-премьеру Н.Томенко
Уполномоченному по правам человека Н.Корпачевой
Министру внутренних дел Ю.Луценко
Председателю Комитета по контролю за наркотиками Е.Алексеевой
Главе Службы безопасности Украины А.Турчинову